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手指离断后给予再植,血管吻合技术是断指患者再植成功或失败的关键,但是术后观察和护理也是极其重要的环节。主要适应于

 

1.病人全身情况允许,能接受再植手术。

 

2.断离肢体有一定完整性:切割性或锯断性断肢,创面整齐、血管及软组织损伤轻微者。

 

3.再植有一定时限:一般认为在常温下7~8小时。在寒冷季节或断离肢体经过适当的保存。

 

4.指根部的断指,或对手的功能影响较大的断指。

 

5.对多个断指,首先再植具有主要功能的手指,也可全部再植。  

术前准备:对于断指患者,延误时间越短,其成活率越高。护理人员应立即按常规做好准备工作,护士应立即执行医嘱,以最快的速度使患者尽早进入手术室,争取时间增加再植成活的机会。   严重创伤可引起机体生理、心理不同程度的变化,甚至出现情感障碍,而手指离断多为突发事件,短时间内患者及家属都难以接受现实,产生恐惧不安的心理,护理人员要因人而异,针对不同患者给予不同的心理疏导,良好的医患关系是手术成功和心理护理成功的基础和关键。因患者在伤后常会出现精神紧张、恐惧和焦虑不安等情绪,主要是担心手指再植不成功而残废。而这种情绪波动或其他精神刺激会使交感神经兴奋,加重机体的应激反应,使儿茶酚胺分泌增多,引起末梢血管收缩,同时促进血液处于高凝状态,易造成血管痉挛或血栓形成。因此,心理护理对断指再植患者显得尤为重要。入院后,应适时进行引导,讲解情绪与手术成功间的因果关系,并用我院成功的先例打消患者的担心,帮助他们树立信心,从而保持良好的情绪,积极配合治疗。同时,早期还要争取患者家属的配合,尽可能减少探视,因探视的人常会使患者产生情绪波动,引起血管痉挛。

 

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