肌腱转位 松解及功能重建手术后训练

韧带因为两端通常都是骨骼组织，如果发生断裂，可以通过打石膏来固定两端骨骼，经常可以使保持原位的韧带断端产生自己愈合的效果，当然，可能不一定可以恢复到受伤前的

一、部分功能重建术后功能训练。

1、肩外展功能重建术：肩外展石膏固定（固定时间请遵从手术医师指导），去除石膏后主动收缩动力肌以完成肩外展动作，尤其是小儿行肩外展重建拆除石膏后，每日需要进行肩部外展运动2000次。如小儿不能完成，需要家长帮助谢协同

2、肘以下各关节功能重建术：石膏固定（固定时间请遵从手术医师指导），去除石膏或支具后主动收缩动力肌以完成所需重建的关节动作（如尺侧腕屈肌转位至伸指总肌，需要每日进行屈腕动作，肱桡肌代桡侧屈腕肌或桡侧伸腕肌，每日进行屈肘训练，屈肘训练时前臂处于旋中位）

注意：重建后的动作与原有动作有区别，需努力适应方能运用自如。

二、肌腱粘连松解术后康复训练

预防再粘连的重要措施就是早期有效的功能锻炼。48h后即可开始练习充分的屈曲和伸直的主动活动。此时正是局部疼痛肿胀时期，活动时往往由于剧痛而使患者缺乏勇气和信心。医务人员应进行耐心解释，鼓励病人忍受一定的疼痛，坚持锻炼，才能收到良好的治疗效果。如果等手术后反应渐消，疼痛减轻时才开始锻炼，则肌腱早发生再粘连，而丧失恢复功能的时机。术后2～4d内主动练习次数不宜过多，每天2次，每次屈伸2～3下即可。4d后再逐渐增加练习次数和时间。在主动练习的同时，配合理疗，如超短波、蜡疗等。

（1）屈肌腱术后　练习伸直与屈曲活动，先被动活动1次，使关节活动度尽量加大，然后进行主动活动。练习时，先固定掌指关节于0°位，再尽力屈曲指间关节到最大范围，稍停一下，再主动伸直到最大限度。如不能主动伸直时可辅助被动伸直一下，稍停片刻，再反复1次。术后4～5d练习时，不需固定掌指关节，先屈指间关节，再继续屈掌指关节，以加大肌腱活动范围。

（2）伸肌腱松解术后　练习主动伸直至最大限度，稍停一下，再尽量屈曲。如屈曲不够充分，可辅助被动屈曲活动，再主动伸直。4～5d后逐渐增加活动次数。

注意锻炼时，如需被动辅助，需要持续稳定用力。不可反复暴力。

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