髌骨软化症和髌股关节炎

     髌骨软化症是临床上现在中青年人常见的一种运动损伤，其发病特征是髌前痛，上楼疼痛，下楼时膝关节突然打软（giving way），以及一种特有的现象称为movie sign：看一场电影（或者长时间坐）结束后，突然站起来时膝关节疼痛，活动后减轻。

    髌骨软化症和髌股关节炎类似，但是有些不同。髌骨软化最早是指年轻人，关节软骨没有出现退变的前提下，超负荷地运动。 导致髌骨软骨面下骨小梁结构的崩解。软骨面下的压力增高，继而软骨内结构发生崩解，导致疼痛。一旦停止运动或者降低运动量，上述变化可以逆转，恢复，症状消失。但髌股关节炎则是由于进入中年，软骨本身已经开始发生退变，过度运动不过是一种诱因，髌股关节炎有时候是全身关节炎的前驱症状。

    但是临床症状，X线表现，治疗上这两个病几乎没有区别。X线表现主要在髌骨轴位上，髌骨关节面下的骨小梁结构紊乱，甚至小的囊变，严重的髌股关节面硬化改变。治疗上主要是改变运动方式，降低运动强度，避免诸如爬山，上楼等增加髌股关节压力的运动。避免剧烈的体育运动如足球，篮球等。进行膝关节的肌肉力量训练，主要是股四头肌训练。保健的自我按摩方式是进行髌骨两侧的自我叩击，同时进行冷敷。这两者的目的都是为了恢复髌骨下骨小梁的结构。药物方面是口服软骨营养类药物，如盐酸氨基葡萄糖，同时配合一些中药口服。关节内注射玻璃酸钠经常有效，多数病人疾病可以逐渐缓解。