小儿急性骨髓炎如何治疗

    什么叫急性骨髓炎？如何治疗？由化脓性细菌经血行感染引起骨髓炎症称为急性骨髓炎，致病菌常为金黄色葡萄球菌，其原发病灶多为脓肿，各种炎症引起败血症侵入骨髓所致。

    急性骨髓炎多见小儿，任何年龄以及身体任何骨骼均可发生，易发部位为股骨下端、胫骨上端，其次为股骨上端和桡骨下端。症状取决于感染部位、严重程度、范围、病程、年龄、抵抗力和细菌毒力。临床症状常见高热和全身感染，局部主要表现为患肢疼痛、肿胀、压痛和活动受限。发病早期，经Ｘ线摄片显示软组织肿胀，１０～１４天后病骨出现不斑点状脱钙。以后随病变发展，破坏与增生可同时存在，可见新生骨及死骨形成。

    早期诊断及时治疗办法：选用有效或对细菌药物敏感的抗生素联合应用，静脉注射。体温下降后改用口服或肌肉注射抗生素２～３周，同时施行全身支持疗法，包括高蛋白饮食、维生素、输血等，患肢进行牵引或石膏制动，达到减少痛苦，防止病理骨折。一旦穿刺有脓或高热不退，中毒症状严重要及时切开排脓。

    如何处理慢性骨髓炎伤口？ 由于在急性骨髓炎阶段治疗不当或不及时，遗留死骨或脓肿溃破形成窦道，称为慢性骨髓炎。由急性到慢性骨髓炎是个连续过程，两者并无绝对的时间界限。慢性骨髓炎伤口不易收口，其原因是脓肿使髓腔内压力增高，血管栓塞或感染的肉芽推起骨膜，使骨组织失去血运而坏死，同时形成大量新生骨称为骨包壳，骨膜坏死发生穿孔，使日后形成的新生骨有缺口即骨包壳的一处或多处产生骨瘘孔，多通向皮肤流出脓液的窦道。

    临床上患处死骨的异物刺激，可造成长期流脓发臭，时好时坏，经久不愈。治疗原则：保持伤口排脓通畅，病变部位死腔的扩大引流，使死骨与病骨完全分离后，施行手术清除死骨，刮除肉芽组织，消灭死腔，同时进行全身治疗。部分患儿因病变部位血液循环增加，促使肢体过长，相反骺板受炎症破坏可致肢体缩短或发生病理性骨折后的畸形愈合。 小儿患了骨髓炎，家长要耐心配合医生，定期复诊并进行伤口换药，争取早日康复。