哪几种儿童常见的意外性创伤

儿童意外创伤是小儿外科门诊最常见的急诊之一，其发生率随现代化经济发展和社会进步也在逐渐增加。儿童意外可见于小儿各个年龄段，其中以幼儿期和学龄前期最多，男孩多于女孩。当孩子出现意外创伤时，许多家长手足无措，没有及时做出正确处理，甚至处理错误反而加重损伤。现介绍几种常见的儿童意外创伤的处理和预防措施。

软组织损伤   软组织损伤包括擦伤、挫伤、血肿、裂伤、软组织异物伤等。常发生于摔倒、坠床、利器伤、交通意外等。擦伤和挫伤一般只是皮肤的表皮或真皮损伤，伤口会出现少量渗出液，少量出血或不出血，挫伤会伴有多发性小血肿。擦伤和挫伤的创伤较轻，但往往受伤处会粘附异物，可以用盐水清洗去除异物，外涂碘伏或百多邦药膏。血肿是血液渗出或流出血管外聚集在人体组织中，常发生在皮下、筋膜下、肌肉、骨膜下、脏器内。头面部因血管丰富是血肿发生的常见部位。血肿的症状和严重程度与创伤程度、出血量、伤及部位有关，早期血肿千万不要用手揉和热敷，以免加重血管损伤。因发生血肿病情一时难以判断，建议及时到医院就诊。裂伤是皮肤及皮下组织裂开的创伤，常发生在跌伤、锐利伤和局部挤压等。发生裂伤后可以用清洁敷料压迫止血，立即到医院清创缝合处理。软组织异物伤多见于金属异物（铁钉、缝衣针等）、玻璃、竹木刺等。因异物进入人体会随着肌肉运动而移动，加上发生感染的可能，建议及时到医院处理。

烧伤  烧伤是儿童非常常见的意外创伤，严重大面积烧伤给孩子造成巨大地伤害，值得每一位家长重视！烧伤分烫伤、火伤、电烧伤、化学烧伤等，以烫伤最多。烧伤最重要的是预防，要看护好孩子避免接触到热锅、开水瓶、火炉、化学药品、工作的电器等危险物。有的家长在孩子无人看管时把热饭（汤）先盛放在饭桌上，或饭桌上垫有台布，孩子牵拉台布使热汤倾倒导致烫伤；给孩子洗澡时，千万不要先把热水倒入洗澡盆再去接凉水，可能“不知情”的孩子会急不可耐地跳入盆中导致严重烧伤（正确的方法是先加凉水）。一旦遇到烧伤应立即远离热源，迅速用自来水冲洗10分钟以免加重烧伤深度。小面积、轻微的烧伤可以外涂獾油、京万红、玉树油、清凉油等。重度、大面积烧伤及时送医院治疗。

自行车车辐伤  车辐伤是儿童常见的一种意外，孩子将脚绞入自行车辐条中引起的创伤。创伤的程度与绞入脚的情况、穿的鞋袜情况、自行车的速度等有关。一般车辐伤会导致孩子脚踝部擦伤，出现皮肤擦破、疼痛、局部水肿，较少严重者会出现骨折。预防车辐伤的措施是在自行车上安装塑料挡板。如果车后座上放置小孩子座椅，建议使孩子面向后安装，这样不仅能预防车辐伤，还可以避免孩子面向前吸入凉气。

包皮拉锁伤  男孩子的包皮一般较长，当孩子穿着拉链裤小便时，有时会将包皮拉入拉链中。一旦发生包皮拉链伤，孩子会剧烈疼痛、哭闹。此时家长或幼儿园老师不要慌乱，更不能反复上下拉拉链，这样不仅不易解脱，反而会加重包皮损伤。正确的方法是看准包皮和拉链的嵌入部位，就近剪断拉链取出包皮。

犬咬伤  犬咬伤过去多见于北方农村，目前随着养犬越来越多，城市犬咬伤呈上升趋势。发生在城市的犬咬伤多为较小的宠物犬咬伤，轻伤者居多，一般为牙痕咬伤。皮肤有牙咬的痕迹，深达皮下，伴有疼痛和出血，易继发感染。如果较大的犬在攻击人时会发生撕裂伤，犬咬伤最严重的致死性并发症是狂犬病。犬咬伤后应立即用双氧水或肥皂水反复冲洗伤口，局部向外挤血，然后局部碘酒、酒精消毒，较重的或没有条件的尽早送医院清创处理。犬咬伤往往不知道是普通犬还是带有狂犬病毒的犬，伤口一般敞开不缝合并注射狂犬疫苗和破伤风疫苗。

肘关节半脱位  桡骨小头半脱位又称“牵拉肘”，是儿童常见的一种损伤。平均发生年龄2—3岁，最小2个月，一般超过7岁很少发生。患儿往往是因为突然纵向牵拉（手臂被突然上提），少数为肘关节处于内旋时被挤压造成脱位。孩子会出现哭闹、不愿使用患肢，特别是不愿抬手取物，长时间处于下垂位。个别孩子手部肿胀，或出现远处腕关节疼痛。普通Ｘ线片无骨折等改变。如果排除其他外伤引起，家长可以小心试行复位治疗。方法是一手握住肘关节上部固定好，另一手使患儿前臂屈曲后再外旋，一般重复该动作2、3次即可复位。复位时有的可以听到或感觉到复位的弹响声，成功后孩子即可活动自如。值得一提的是，反复发生脱位时一定要尽量避免牵拉患肢，以免造成习惯性脱位。

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