髌骨软骨切削术

髌骨软化症的药物治疗尚无特效其髌骨软化症的手术疗法：症状较重者应及时手术根据髌骨的病变情况作适当处理

1髌骨软骨切削术：包括软骨表浅切削切削软骨达骨质及骨质钻孔术

(1)软骨表浅切削：
用锐刀切削退化软骨直至软骨正常部分浅削后虽然软骨修复能力甚弱但切去糜烂软骨后经数月的塑形作用使表面变为平滑且覆以数层扁平细胞使手术取得较满意效果

(2)软骨切削至骨质：
如软骨损坏已达骨质可切削全层软骨修整创面边缘使成斜面外露骨质不作处理未达髓腔的全层软骨缺损可得到缓慢的内源性再生再生的软骨为透明软骨

(3)软骨切削至骨质及钻孔：
切削去病变的全层软骨外露骨质用克氏针钻数个孔造成骨床出血深达髓腔的关节软骨全层缺损可得到来自髓腔的间叶组织的外源性修复

上述手术可通过关节镜完成用刨刀切削也可行关节切开直视下完成手术

2髌骨成形术：
切削去病变的软骨后骨质外露较大者(2～3cm)可用邻近的滑膜或切削一层脂肪垫翻转缝合覆盖外露的骨面

3髌骨切除术：
如病人年龄较大症状重骨质外露面积大(超过3cm)相对的股骨踝软骨磨损也较大不能作髌骨成形术者可考虑作髌骨切除术。

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