CT检查，没那么简单！

　　最近大家都在讨论MR检查有许多禁忌证，好像CT就可以随便做一样!

　　CT的出现被称为医学诊疗技术上的“里程碑”之一。虽然能清晰地分辨出病因，是重要的诊断和治疗方法;但是，越来越多的研究表明，它并不万能，使用时需要注意的事情也很多。

　　FDA介绍：CT可能对植入或可穿戴电子设备造成不良影响

　　近日一些因进行CT检查而对植入或可穿戴电子设备造成不良影响的报告。这些设备包括：胰岛素泵、心脏植入装置、神经刺激器等。

　　这项新公告更新了2008年7月FDA对CT扫描造成电子设备故障的健康公告。

　　关于这些不良事件，FDA目前的解释是：当CT直接照射(即设备在CT图像中可见)在某种植入或可穿戴医疗设备时，会对电子设备的操作和功能产生干扰。

　　虽然CT设备会对这些设备产生干扰，但这些干扰导致临床不良事件的可能极低。尤其当辐射剂量和辐射剂量率降低时，X线的电子干扰也极低。当医疗器械在CT的X射线束外时，完全可以避免干扰。

　　FDA特别强调，使用胰岛素泵、心脏植入装置或神经刺激器的患者在有医学指征时应当进行CT扫描。有临床指征的CT扫描能带来的临床受益将远远超过它所带来的风险。

　　而进行CT操作的医生能做什么呢?

　　FDA建议说，如果CT扫描区域覆盖到胰岛素泵所在区域时，可以询问病人是否可以安全的移动胰岛素泵到其他位置、关闭胰岛素泵一段时间、或调整糖尿病管理方案。这些信息需要结合CT设备做调整，减少对胰岛素泵的不良影响。(关于FDA的具体建议将在近期推送。)

　　除了这些使用电子设备的患者要注意使用，CT还有哪些禁忌证?

　　CT检查一般无特殊禁忌，但以下情况应当注意：

　　1.孕妇、对X射线高度敏感或不宜接触X射线者(如再生障碍性贫血等);

　　2.病情危重难以配合者;

　　3.含碘对比剂过敏者、重症甲状腺疾患(甲亢)以及严重心、肝、肾功能衰竭者不宜做增强扫描。其高危因素包括以下几点：

　　a.肾功能不全,严重心、肝、肾功能衰竭。

　　b.糖尿病、多发性骨髓瘤、失水状态、重度脑动脉硬化及脑血管痉挛急性胰腺炎、急性血栓性静脉炎、严重的恶病质以及其它严重病变。

　　c.哮喘、枯草热、荨麻疹、湿疹及其他过敏性病变。

　　d.心脏病变：如充血性心衰、冠心病、心律失常等。

　　e.既往有碘过敏及其他药物过敏的病人。

　　f.1岁以下的小儿及60岁以上老人。

　　CT检查还应该注意什么?

　　检查前

　　糖尿病患者、正在妊娠或哺乳的女性受检查者，在预约时应向医务人员说明。

　　检查前4小时禁食、禁酒及饮料、禁输葡萄糖，避免剧烈或长时间运动。前2天内不服泻剂，少食水果、蔬菜、豆制品等多渣、易产气的食物。在等待检查时，若因饥饿出现头晕、出冷汗等低血糖症状，可以饮糖水。腹部扫描前一周不吃含金属的药物，不做胃肠造影。

　　检查时

　　要向医生说明病人有无药物过敏情况，以使医生能注意防止造影剂过敏等危险情况。

　　扫描过程中不要移动身体。

　　去除检查部位衣物包括带有金属物质的内衣和各种物品以免金属会产生伪影，影响诊断。检查时听从技术人员的指导。

　　如作CT增强扫描或儿童、神志不清者，需有健康人陪同。陪同者应穿好CT工作人员提供的X线防护服。

　　CT增强扫描因使用造影剂，需作静脉注射造影剂碘过敏试验，20分钟后无不良反应，方可进行检查。

　　CT机上配有对讲机，在检查中如有不适，或发生异常情况，应立即告知医生。

　　检查后

　　检查后，请等候医生通知，待医生确认图像满意后再离开。部分受检者可能需要延迟显像或CT增强显像，因此要耐心等待。

　　全部结束后尽量多饮水，以加快药物排泄。

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