绝经后骨质疏松关节痛

      最常见的绝经后骨质疏松的症状就是腰背疼痛。由于压缩性脊椎骨折或腰背肌痉孪引起的腰背痛，其中局限性腰背痛占67%，腰背痛，四肢放散痛占9%，腰背痛麻木占4%，四肢麻木、屈伸腰背时出现肋间神经痛、无力感占10%o疼痛表现为久坐、久站等长时间固定姿势时加剧，日常活动中如用手持物品、绊倒、用力开窗等加剧，胸、腰椎出现新鲜压缩性骨折时腰背疼剧烈,这就是绝经后骨质疏松的症状。

病因

     骨质疏松的发生与激素调控(主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D，)、营养状态(钙、磷、蛋白质和脂肪等)、物理因素(运动、日光)、免疫功能和遗传等因素的变化密切相关。

临床症状

     1、疼痛  最常见，以腰背痛多见，一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。老年人椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。出现胸腰椎压缩性骨折，可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。若压迫脊髓、马尾影响膀胱、直肠功能。  骨痛的主要原因可归纳为：①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现；② 机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现；③骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，活动时腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；④严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致。

     2、身长缩短、驼背  多在疼痛后出现。脊椎椎体前部几乎多为松质骨组成，而且此部位是身体的支柱，负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，背曲加剧，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，致使膝关节挛拘显著。每人有24节椎体，正常人每一椎体高度约2cm左右，老年人椎体压缩，每椎体缩短2mm左右，身长平均缩短3-6cm。

     3、骨折 是骨质疏松症最常见和最严重的并发症，经常发生在脊椎、髋骨和前臂三个部位，如果髋骨骨折一年死亡率可达20%，致残率高达50%。

     4、呼吸功能下降  胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。